轮状病毒相关性腹泻在美国医疗机构
门急诊科的疾病负担评估

Anthony R. Flores, MD, PhD, MPHa, Peter G. Szilagyi, MD, MPHb, Peggy Auinger, MSc, Susan G. Fisher, PhDd

aSection of Infectious Diseases, Department of Pediatrics, Baylor College of Medicine, Houston, Texas; and; Departments of bPediatrics, cNeurology, and; dCommunity and Preventive Medicine, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, Rochester, New York

研究背景

轮状病毒是 <5岁儿童主要的致病和致死因素。 在美国已有多项研究对轮状病毒住院情况进行了评价, 但是鲜有研究在全国范围内评估该病在医疗机构门急诊环境下的疾病负担。

研究新知

我们对具有全国代表性的资料进行了分析, 评估轮状病毒在门急诊环境下的疾病负担。 本研究采用两种方法对 <5岁儿童进行了疾病负担评估, 并证实在这两种就诊环境中均存在显著的年度变异。

摘 要

背景   近年来, 有两种疫苗在美国获准用于预防幼儿轮状病毒疾病。 虽然此前对轮状病毒疾病负担的研究着重于住院情况, 但是基于门诊环境对该病疾病负担的评估可用于评价疫苗的整体效果。

方法   分析了2个具有全国代表性的数据库1994-2006年门诊和急诊科 (ED)的资料: 全国门急诊医疗调查 (National Ambulatory Medical Care Survey, NAMCS) 和全国医院医疗调查 (National Hospital Medical Care Survey, NHMCS)。 应用已定义的国际疾病分类第9次修订版-临床修正码对确诊为急性胃肠炎 (AGE) 的儿童 (<5岁) 进行定义。 应用以前的两种方法[冬季-残留-过量 (winter-residual-excess, WRE) 和勃兰特 (Brandt) 法]估算由轮状病毒所致AGE的比例、 指定年就诊数、 年均就诊数及医疗机构门诊和ED的年就诊比率。

结果   经WRE法估计, 13 y期间年均轮状病毒疾病就诊量在门诊和ED分别为782 453例次和164 261例次; 而Brandt法则分别为665 773例次和205 206例次。 即每1 000例门诊就诊儿童中轮状病毒疾病者约有39.1例次(WRE法) 和33.3例次 (Brandt法), 而每1 000例ED就诊儿童中则分别为8.2例次 (WRE法) 和10.3次例 (Brandt法)。 由轮状病毒所致AGE在门诊的年均比例为34.2% (Brandt法为29.1%), 在ED为21.8% (Brandt法为27.1%), 而且年度差异很大。

结论   轮状病毒疫苗问世前, 轮状病毒似乎与大量门急诊幼儿就诊量相关。 轮状病毒疫苗具有大幅度降低门急诊就诊量的潜能。

关键词

轮状病毒 (rotavirus); 负担(burden); 门诊的 (ambulatory);门诊患者 (outpatient); 急诊科(emergency department)

缩略语

AGE = acute gastroenteritis
WRE = winter residual excess
ICD-9-CM = International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification
ED = emergency department
NAMCS = National Ambulatory Medical Care Survey
NHAMCS = National Hospital Ambulatory Medical Care Survey

Address correspondence to Anthony R. Flores, MD, PhD, MPH,Baylor College of Medicine, Department of Pediatrics, Section of Infectious Diseases, 1102 Bates Ave, Suite 1120, Houston, TX 77030. E-mail: arflores@bcm.edu

(葛艳玲 译 朱启镕 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2010;125(2):e191-e198

     
   
     

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