鼻洗液中LDH浓度可作为细支气管炎严重度的生化预测指标

Federico R. Laham, MDa, Amanda A. Trott, MDb, Berkeley L. Bennett, MD, MSc, Claudia A. Kozinetz, PhD, MPHd, Alan M. Jewell, BSe, Roberto P. Garofalo, MDb, Pedro A. Piedra, MDa,e

aDepartment of Pediatrics, Section of Infectious Diseases; dEpidemiology Center, and; eDepartment of Molecular Virology and Microbiology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas; bDepartment of Pediatrics, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas; and; cDivision of Emergency Medicine, Department of Pediatrics, Cincinnati Children抯 Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio

研究背景

细支气管炎是导致儿童住院的主要原因, 并且发病率在不断上升。 还没有生化标志物可用来预测细支气管炎患儿是否需接受住院治疗以及疾病的严重度。由于乳酸脱氢酶 (LDH) 与组织损伤有关, 因此LDH可能会成为这样一个标志物。

研究新知

我们首次 (据我们所知) 描述了细支气管炎患儿鼻洗液的LDH水平。 高LDH水平与住院风险降低相关。 如果这些结果得到普及,在细支气管炎处理方面, LDH将会是一项重要进展。

摘 要

目的   由于细支气管炎婴儿住院的决定往往依据的是主观标准, 缺乏细支气管炎严重度的客观指标, 因此我们检验了受损细胞释放的乳酸脱氢酶 (LDH) 是一个有用的细支气管炎严重度生化标志的假设。

患者与方法   我们回顾性分析了一项有关 <24月龄因罹患细支气管炎而在急诊科 (ED) 就诊儿童的研究。 获得人口统计学信息、 临床信息、 鼻洗液 (NW) 和血清标本。 对NW样本进行了呼吸道病毒、Caspase 3 / 7活性和一组细胞因子以及趋化因子的分析。 在NW样本和血清中进行了总LDH活性的检测。

结果   在101名入选儿童中 (中位年龄5.6月龄), 98名获得了NW标本。 82例 (83.6%) 检出病毒, 其中呼吸道合胞病毒 (RSV) (66%) 和鼻病毒 (19%) 是最常被检测到的病毒。 NW标本中的LDH浓度与血清浓度无关, 在RSV感染或双重病毒感染儿童中较高。 NW LDH与NW细胞因子 / 趋化因子之间有显著相关性。 同样, NW LDH也与NW Caspase 3 / 7活性 (r = 0.75, P <0.001) 相关。 在多元分析中, 在上四分位数中NW LDH浓度与住院风险的降低显著相关[优势比: 0.19 (95%的可信区间: 0.05 ~ 0.68), P = 0.011]。

结论   在患有细支气管炎的年幼儿童中, NW LDH水平随感染的病因病毒和疾病的严重程度而不同。 在上四分位数的值与约80%住院风险降低相关, 这可能反映了健全的抗病毒反应。 NW LDH可能会成为帮助临床医师决定细支气管炎患儿是否需要住院的有用的生物学标志物。

关键词

乳酸脱氢酶 (LDH); 生化标志物(biochemical marker); 细支气管炎(bronchiolitis); 住院 (hospitalization);呼吸道合胞病毒 (respiratory syncytial virus)

缩略语

RSV = respiratory syncytial virus
LDH = lactate dehydrogenase
NW = nasal wash
ED = emergency department
RT-PCR = reverse-transcriptase polymerase chain reaction
HMPV = human metapneumovirus
CI = confidence interval
Th = T helper
IL = interleukin
GM-CSF = granulocyte-macrophage colony-stimulating factor
OR = odds ratio
ROC = receiver operating characteristic
NIH = National Institutes of Health

Address correspondence to Federico R. Laham, MD, Baylor College of Medicine, Department of Pediatrics, One Baylor Plaza, Room 248E (MS280), Houston, TX 77030. E-mail: laham@bcm.edu

(陈健德 译 杨毅 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2010;125(2):e225-e233

     
   
     

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