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接种5剂无细胞百白破疫苗后对百日咳的免疫力下降

Sara Y. Tartof, PhD, MPHa, Melissa Lewis, MPHa, Cynthia Kenyon, MPHb, Karen White, MPHb, Andrew Osborn, MBAc, Juventila Liko, MD, MPHc, Elizabeth Zell, MStata, Stacey Martin, MSca, Nancy E. Messonnier, MDa, Thomas A. Clark, MD, MPHa, and Tami H. Skoff, MSa

aCenters for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia; bMinnesota Department of Health, Saint Paul, Minnesota; and cOregon Health Authority, Portland, Oregon

研究背景

尽管已大规模使用百白破疫苗 (DTaP), 但近年来7 ~ 10岁百日咳发生率实际上是上升了。 目前已知接种5剂DTaP的免疫保护作用的减弱较预期时间早, 但在这方面还没有很好的相关报道。

研究新知

在接受第5剂DTaP疫苗接种后的第6年, 百日咳发病风险增加了, 提示疫苗所产生的免疫力减弱, 这种减弱在推荐对青少年在11 ~ 12岁时进行加强接种前已经发生了。

摘 要

目的 评估美国明尼苏达州和俄勒冈州儿童接种5剂百白破疫苗 (DTaP) 后,儿童百日咳发病风险的时间。

方法 这些队列研究对象包括明尼苏达州及俄勒冈州免疫接种登记系统中记录的1998—2003年出生的、 已接种了5剂DTaP的儿童。 将免疫接种记录及全州百日咳的监视资料进行合并, 计算接种DTaP疫苗后6 y内, 该地区百日咳的发病率比及风险比 (RR)。

结果 研究对象队列包括224 378名明尼苏达州儿童及179 011名俄勒冈州儿童。 其中, 明尼苏达州发现百日咳458例, 俄勒冈州发现89例。 百日咳发病率比逐年上升: 明尼苏达州在接种疫苗后第1年的发病率为15.6 / 100 000 (95%可信区间: 11.1 ~ 21.4), 第6年上升至138.4 / 100 000 (95%可信区间: 113.3 ~ 166.9); 俄勒冈州在接种疫苗后第1年的发病率为6.2 / 100 000 (95%可信区间: 3.3 ~ 10.6), 第6年上升至24.4 / 100 000 (95%可信区间: 15.0 ~ 37.8)。 明尼苏达州百日咳的风险比从第2年的1.9 (95%可信区间: 1.3 ~ 2.9) 上升至第6年的8.9 (CI: 6.0 ~ 13.0); 俄勒冈州百日咳的风险比从第2年的1.3 (95%可信区间: 0.6 ~ 2.8) 上升至第6年的4.0 (95%可信区间: 1.9 ~ 8.4)。

结论 这项评估性研究报道了在接种5剂DTaP后, 百日咳的发病风险稳步增加。 这一增加部分归因于DTaP的免疫作用有所降低。 在未来数年中,对接受全系列疫苗免疫接种的儿童的相关疾病负荷和疫苗免疫效果进行持续不断的监测十分重要, 从而评估之后其他队列仅接种无细胞百日咳疫苗正面临的发病风险。

关键词

百日咳 (Pertussis); 无细胞百日咳―白喉―破伤风疫苗 (DTaP); 免疫力 (immunity); 免疫接种信息系统 (Immunization Information Systems); 疫苗(vaccines)

缩略语

CDC = Centers for Disease Control and Prevention
CI = confidence interval
DTaP = acellular pertussis vaccines combined with diphtheria and tetanus toxoids
IIS = Immunization Information System
PCR = polymerase chain reaction
Tdap = tetanus toxoid-reduced diphtheria toxoid-acellular pertussis

Address correspondence to Sara Y. Tartof, PhD, MPH, Southern California Permanente Medical Group, 100 S Los Robles, Pasadena, CA 91101. E-mail: sara.y.tartof@kp.org

(应文静 译 王晓川 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2013;131(4):e1047–e1052

 
 
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