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儿科急症护理病房统一带手套对防治院内获得性感染的获益

Jun Yin, MSa, Marin L. Schweizer, PhDb,c, Loreen A. Herwaldt, MDb,d,e, Jean M. Pottinger, MAe, and Eli N. Perencevich, MD, MSb,c

Departments of aBiostatistics and dEpidemiology, College of Public Health, and bDepartment of Internal Medicine, Carver College of Medicine, University of Iowa, Iowa City, Iowa; cCenter for Comprehensive Access and Delivery Research and Evaluation, Iowa City VA Medical Center, Iowa City, Iowa; and eClinical Quality, Safety, and Performance Improvement, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa

研究背景

在住院儿童中, 医疗护理相关性感染发病率和死亡率占相当高的比例。 医护人员统一戴手套, 这种简单的屏障防护措施就可以减少患者之间感染性病原体的传播。

研究新知

在呼吸道合胞病毒多发季节, 儿科病房内强制带手套还能够防止其他与医疗护理实践相关的感染, 诸如中心静脉相关的血流感染, 尤其是在监护病房中。 这些次生的获益提示, 应提倡全年度持续的强制性带手套。

摘 要

背景 在RSV多发季节, 为防止病原体传播, 一些儿科病房要求医护人员在接触所有患者时戴手套。 我们旨在评估强制性戴手套这一规定是否减少了其他医疗护理获得性感染 (HAIs) 的危险性。

方法 采用回顾性队列研究, 研究对象包括2002—2010年收住一所三级医疗中心儿科病房的所有患者。应用Poisson回归模型分析强制戴手套与HAI发生率之间的关系。 自回归模型用于调整时间相关性。

结果 研究期间, 在363 782患者—天中发生了686例HAIs。在对长期趋势和季节因素进行调整后, 强制戴手套的总体HAI危险度较不带手套降低了25% [相对风险 (RR): 0.75; 95%可信区间 (CI): 0.69 ~ 0.93; P = 0.01]。 强制戴手套与降低血流感染的风险 (RR: 0.63; 95% CI: 0.49 ~ 0.81; P < 0.001)、 中央静脉相关血流感染 (RR: 0.61; 95% CI: 0.44 ~ 0.84; P = 0.003) 和医院内获得性肺炎 (RR: 0.20; 95% CI: 0.03 ~ 1.25; P = 0.09) 的发生相关。 PICU (RR: 0.63;95% CI: 0.42 ~ 0.93; P = 0.02)、 NICU (RR: 0.62; 95% CI: 0.39 ~ 0.98; P = 0.04) 以及儿科骨髓移植病房 (RR: 0.52; 95% CI: 0.29 ~ 0.91; P = 0.02) 这3个部门的降低有统计学意义。

结论 RSV季节统一戴手套能够显著降低菌血症和中央静脉相关性血流感染的发生率, 尤其是在ICU和儿科骨髓移植病房。

关键词

儿科的 (pediatric); 院内获得性感染 (hospital-acquired infection); 手套 (glove); 屏障防护 (barrier precautions); 感染预防(infection prevention); 隔离 (isolation)

缩略语

BSI = bloodstream infection
CI = confidence interval
CLABSI = central line–associated bloodstream infection
HAI = hospital-acquired infection
HAP = hospital-acquired pneumonia
PHOSCU = Pediatric Hematology-Oncology Special Care Unit
PBMTU = Pediatric Bone Marrow Transplant Unit
PMSMAU = Pediatric Medical / Surgical Mixed Acuity Unit
RR = relative risk
RSV = respiratory syncytial virus
UIHC = University of Iowa Hospitals and Clinics
VAP = ventilator-associated pneumonia

Address correspondence to Eli N. Perencevich, MD, MS, Center for Comprehensive Access and Delivery Research and Evaluation (CADRE), Iowa City VAMC, Iowa City, IA 52246. E-mail: eli-perencevich@uiowa.edu

(马健 译 陆铸今 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2013;131(5):e1515–e1520

 
 
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