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儿童新发癫痫的死亡风险

Anne T. Berg, PhDa, Katherine Nickels, MDb, Elaine C. Wirrell, MDb, Ada T. Geerts, PhDc, Petra M.C. Callenbach, PhDd, Willem F. Arts, MD, PhDc, Christina Rios, BAe, Peter R. Camfield, MDf, and Carol S. Camfield, MDf

aEpilepsy Center, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago, Chicago, Illinois; bEpilepsy and Child and Adolescent Neurology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota; cNeurology, Erasmus Medical Center, Rotterdam, Netherlands; dNeurology, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Groningen, Netherlands; ePediatrics, Yale Medical School, New Haven, Connecticut; and fPediatrics, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

研究背景

癫痫发作相关性死亡, 包括猝死, 是一个可怕的临床结局。 由于对其危险因素和预防了解甚少, 神经科医生不愿意与患儿家属或年长患儿就这一问题进行讨论。

研究新知

癫痫儿童的死亡大多数与癫痫发作无关。 然而和一般人群相比, 癫痫儿童仅猝死和癫痫发作相关性死亡就是总体死亡率的2倍。 在非复杂性癫痫儿童中, 这种死亡的发生率和年轻人群的主要死因所致死亡率大体相当。

摘 要

目的 估测死亡原因与死亡风险, 特别是自癫痫发病起就接受随访的儿童与癫痫发作相关的死亡风险, 同时对癫痫发作相关死亡风险与人群中其他常见的死亡原因进行比较。

方法 将4个有关新诊断癫痫儿科队列研究的死亡率合并起来进行分析。 死亡原因分为癫痫发作相关[包括突发非预期死亡 (SUDEP)]、 自然死亡、 非自然死亡和未知原因。

结果 共调查对象2 239名, 随访 >3 000人-y, 79名死亡。 10名患致死性神经代谢病的患儿最终被剔除。 总死亡率是228 / 100 000人-y; 743名患有复杂性癫痫 (伴神经残疾或基础脑疾病), 36名为非复杂性癫痫。 13名死亡与癫痫发作相关 (10名为SUDEP, 3名为其他情况), 占全部死亡的19%。 癫痫发作相关的总死亡率为43, 122名为复杂性癫痫, 14名为非复杂性癫痫。 其他自然原因的死亡率分别为159、 561和9。 其他自然死亡原因的48名死亡中的37名是因为肺炎或其他呼吸并发症而死亡。

结论 年轻癫痫患者的过多死亡绝大多数并非与癫痫发作相关。 虽然与普通人群相比, 患有复杂性癫痫儿童的死亡率明显更高, 但非复杂性癫痫的死亡率并非如此。 SUDEP的发生率与婴儿猝死综合征相似或更高。 非复杂癫痫组的突发癫痫相关死亡率与年轻人群中其他众所周知的死因 (如: 意外事故、 自杀、 他杀)的死亡率相似或更高。 将癫痫死亡风险与常见危险因素进行联系, 或可使患者及其家属关于癫痫发作相关死亡率的讨论更易展开。

关键词

儿童 (children); 癫痫 (epilepsy); 死亡率(mortality); 癫痫突发非预期死亡 (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP)

缩略语

CI = confidence interval
PY = person-years
SIDS = sudden infant death syndrome
SUDEP = sudden unexpected death in epilepsy

Address correspondence to Anne T. Berg, PhD, Epilepsy Center, Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago, 225 East Chicago Ave, Box 29, Chicago, IL 60611. E-mail: atberg@luriechildrens.org

(岫波 译 秦炯 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2013;132(1):124–131

 
 
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