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≤1 500 g极低出生体重儿动脉导管的自发关闭

Jana Semberova, MD, PhDa,b, Jan Sirc, MD, PhDb,c, Jan Miletin, MD, FRCPI, FJFICMIa,b,c,d, Jachym Kucera, MDb, Ivan Berka, MDb, Sylva Sebkova, MDb, Sinead O’Sullivan, BMBSa, Orla Franklin, MB, DCH, MRCPCI, MRCPCHe, and Zbynek Stranak, MD, PhDb,c

aDepartment of Neonatology, Coombe Women and Infants Hospital, Dublin, Ireland; bInstitute for the Care of Mother and Child, Prague, Czech Republic; cThird Faculty of Medicine, Charles University, Prague, Czech Republic; dUCD School of Medicine and Medical Sciences, Dublin, Ireland; and eDepartment of Paediatric Cardiology, Our Lady’s Children’s Hospital Crumlin, Dublin, Ireland

研究背景

极低出生体重儿动脉导管未闭的管理仍存在争议。 由于自发性闭合频繁发生, 因此许多婴儿可能会接受不必要的治疗。 小型队列研究的数据表明, 不加干预是一种可行的选择。

研究新知

极低出生体重儿动脉导管未闭十分普遍。 26周前出生以及 <750 g的婴儿出院时动脉导管未闭的比例显著较高。 未来的研究应关注于这一人群。

摘 要

背景 动脉导管未闭 (PDA) 仍是极低出生体重 (VLBW) 儿中颇具挑战性的难题, 且治疗措施差异很大。 本研究旨在观察一组仅接受PDA保守治疗而未给予药物或手术干预的VLBW儿的动脉导管自然关闭过程。

方法 本研究是在欧洲2个3级新生儿病房开展的一项回顾性队列研究。

结果 研究期间, 共有368名VLBW儿出生, 排除先天畸形或心脏缺陷后, 存活至出院的共有297名新生儿。 其中, 280名新生儿接受PDA保守治疗, 他们中有85% (237 / 280) 在出院前达到动脉导管自然关闭。 应用Kaplan-Meier模型绘制不同胎龄新生儿以时间为横坐标的PDA关闭率曲线。 对于胎龄 < 26+0、 26+0 ~ 27+6周、 28+0 ~ 29+6和 ≥30周的婴儿, 其动脉导管的中位关闭时间分别为71、 13、 8和6 d。 对于出生体重 <750、 750 ~ 999、 1 000 ~ 1 249和1 250 ~ 1 500 g的婴儿, 动脉导管的中位关闭时间分别为48、 22、 9和8 d。 出院前PDA关闭与否与新生儿病症之间无统计学关联。

结论 VLBW儿的PDA自发关闭率很高。 我们的研究为未来在最小及最年幼婴儿中开展安慰剂对照试验提供了一个平台。

缩略语
ANS = antenatal steroid
BPD = bronchopulmonary dysplasia
BW = birth weight
CI = confidence interval
CLD = chronic lung disease
DA = ductus arteriosus
ECHO = echocardiography
GA = gestational age
IUGR = intrauterine growth restriction
IVH = intraventricular hemorrhage
NEC = necrotizing enterocolitis
PDA = patent ductus arteriosus
PVL = periventricular leucomalacia
ROP = retinopathy of prematurity
VLBW = very low birth weight

Address correspondence to Jan Miletin, MD, FRCPI, FJFICMI, Department of Neonatology, Coombe Women and Infants University Hospital, Cork St, Dublin 8, Ireland. E-mail: miletinj@yahoo.com

(胡洋 译 姜毅、杜军保 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2017;140(2):e20164258

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