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儿科程序化镇静中上呼吸道感染与气道不良事件

Michael D. Mallory, MD, MPHa, Curtis Travers, MPHb, Courtney E. McCracken, PhDb, James Hertzog, MDc, and Joseph P. Cravero, MDd

aPediatric Emergency Medicine Associates, Children’s Healthcare of Atlanta at Scottish Rite, Atlanta, Georgia; bDepartment of Pediatrics, Emory University, Children’s Healthcare of Atlanta, Atlanta, Georgia; cDepartment of Pediatrics, Division of Critical Care Medicine, Nemours Alfred I. DuPont Hospital for Children, Wilmington, Delaware; and dDepartment of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Boston Children’s Hospital, Harvard University, Boston, Massachusetts

研究背景

数项研究认为, 对患有上呼吸道感染 (URI) 的患儿实施麻醉可导致气道不良事件 (AAE) 发生率增加。但迄今为止, 尚无大规模研究对儿科程序化镇静中URI与AAE的关联进行过评估。

研究新知

我们分析了83 491名接受镇静的患儿, 发现URI与AAE发生率增加有关联。 不过, 即使是在近期罹患或现患URI的儿童中, AAE发生率依然很低。

摘 要

背景 在全身麻醉过程中, 气道不良事件 (AAE) 与上呼吸道感染 (URI) 有关联。 尚未有大型研究对小儿程序化镇静中URI与AAE的关联进行分析。 我们假设, 在小儿程序化镇静中, URI状态与AAE存在关联。

方法 我们审查了儿科镇静研究联合机构数据库的前瞻性数据。在数据库中加入针对URI状态的具体问题以便于进行分析。 采集的信息包括患儿特征、 诊疗操作类型、 辅助药物、 不良反应和气道干预 (AI)。 我们对不良事件和URI状态进行二元分析,采用多变量logistic回归模型评估URI状态与不良事件之间的关联。 采用同样的方法, 检验次要结局指标AI。

结果 儿科镇静研究联合机构数据库在研究期间共收录105 728名接受镇静的患儿, 我们能够对其中83 491名进行分析。 通过控制多次就诊患儿、 药物和诊疗操作特点, 发现近期罹患和现患URI与AAE发生率增加有关联。 总体而言, AAE和AI发生率从近期罹患URI, 到伴有清亮分泌物的现患URI, 至伴有稠厚分泌物的现患URI, 呈逐渐增加趋势。 未发现URI状态与非AAE之间存在关联。

结论 在由儿科镇静研究联合机构实施镇静的患儿人群中, 小儿程序化镇静期间的URI状态与AAE和AI发生率的显著增加存在相关性。 尽管在评估镇静治疗的潜在风险时有必要考虑URI状态, 但是一部分AAE和AI发生率仍维持于低水平, 而不受URI状态的影响。

缩略语
AAE = airway adverse event
AI = airway intervention
ASA = American Society of Anesthesiology
URI = upper respiratory infection
PSRC = Pediatric Sedation Research Consortium
NPO = nil per os

Address correspondence to Michael D. Mallory, MD, MPH, Emergency Medicine, Children’s Healthcare of Atlanta at Scottish Rite, 2133 Kodiak Drive, Atlanta, GA 30345. E-mail: michael.mallory@pemaweb.org

(陈琦石 译 孙波 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2017;140(1):e20170009

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