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儿童自身免疫性乳糜泻的心理表现

Laura B. Smith, PhDa, Kristian F. Lynch, PhDb, Kalle Kurppa, MD, PhDc, Sibylle Koletzko, MD, PhDd, Jeffrey Krischer, PhDa, Edwin Liu, MDe, Suzanne Bennett Johnson, PhDf, Daniel Agardh, MD, PhDg, The TEDDY study group

aDiabetes Center & Health Informatics Institute, Department of Pediatrics, and bHealth Informatics Institute, Morsani College of Medicine, University of South Florida, Tampa, Florida; cCentre for Child Health Research, University of Tampere and Tampere University Hospital, Tampere, Finland; dDr von Hauner Children’s Hospital, Ludwig Maximilian University, Munich, Germany; eDigestive Health Institute, University of Colorado, Children’s Hospital Colorado, Denver, Colorado; fDepartment of Medical Humanities and Social Sciences, Florida State University College of Medicine, Tallahassee, Florida; and gUnit of Diabetes and Celiac Disease, Malmö University, Malmö, Sweden

研究背景

乳糜泻可能与抑郁、 注意力问题等多种儿童心理症状有关联。 目前对年幼儿童尚无这方面的前瞻性研究。

研究新知

当母亲不知道孩子患有自身免疫性乳糜泻 (CDA) 时, CDA与父母报告的儿童抑郁 / 焦虑、 攻击行为和睡眠问题的增加有关联。 心理症状的报告较少与对心理症状的知晓情况有关。

摘 要

背景 心理症状可与乳糜泻有关联, 但目前尚未对乳糜泻与儿童心理症状的这一关联进行过前瞻性研究。 我们检查了母亲报告的组织转谷氨酰胺酶自身抗体 (tTGA) 持续阳性的情况, 并定义为乳糜泻自身免疫性 (CDA)。 在对有遗传风险的儿童人群进行筛查时, 对CDA与非CDA儿童的母亲对心理功能的报告情况进行了比较。

方法 青年糖尿病环境决定因素 (TEDDY) 研究 (一项针对幼儿的前瞻性队列研究) 通过随访8 676名儿童以鉴认1型糖尿病和乳糜泻的环境触发因素。 从2岁起, 检测儿童tTGA水平。 3.5和4.5岁时, 应用Achenbach儿童行为检查量表评估其心理功能。

结果 3.5岁时的随访结果表明, 与3 651名非CDA儿童的母亲相比, 66名不知道孩子是否罹患CDA的母亲更多地报告了孩子的焦虑和抑郁、 攻击行为及睡眠问题 (所有P值 ≤0.03); 与440名知道孩子CDA情况的母亲相比, 不知道孩子罹患CDA的母亲对孩子的焦虑和抑郁、 退缩行为及睡眠问题的报告更多(所有P值 ≤0.04)。 在4.5岁时, 则无差异。

结论 儿童3.5岁时, 不知道孩子CDA状况的母亲报告的CDA与焦虑和抑郁、 攻击行为及睡眠等问题增多有关联; 母亲对CDA的知晓情况与心理症状的报告较少有关联, 由此提示知晓tTGA的检测结果会影响对症状的报告。

缩略语
CBCL = Achenbach Child Behavior Checklist
CDA = celiac disease autoimmunity
FDR = first-degree relative
T1D = type 1 diabetes
TEDDY = The Environmental Determinants of Diabetes in the Young
tTGA = tissue transglutaminase autoantibodies

Address correspondence to Daniel Agardh, MD, PhD, Unit of Diabetes and Celiac Disease, CRC Bldg 91, Floor 10, Jan Waldenstroms Gata 35, S-205 02 Malmo, Sweden. E-mail: daniel.agardh@med.lu.se

(薛爱娟 译 黄瑛 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2017;139(3):e20162848

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