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美国社区贫困与受虐儿童死亡率

Caitlin A. Farrell, MDa,b, Eric W. Fleegler, MD, MPHa,b, Michael C. Monuteaux, ScDa,b, Celeste R. Wilson, MDb,c, Cindy W. Christian, MDd,e, and Lois K. Lee, MD, MPHa,b

aDivisions of Emergency Medicine and cGeneral Pediatrics, Boston Children’s Hospital, Boston, Massachusetts; bDepartment of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts; dDivision of General Pediatrics, Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania; and eDepartment of Pediatrics, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania

研究背景

在美国, 致命的儿童虐待仍然是年幼儿童的一个重大问题。 虽然个人贫穷是儿童虐待的一个公认的危险因素, 但社区贫穷对儿童受虐致死的作用却没有得到很好的描述。

研究新知

在美国, 致命的儿童虐待仍然是年幼儿童的一个重大问题。 虽然个人贫穷是儿童虐待的一个公认的危险因素, 但社区贫穷对儿童受虐致死的作用却没有得到很好的描述。

摘 要

背景 在美国, 虐待儿童仍然是一个问题。 个人贫困是公认的虐待的危险因素。 贫困社区的儿童面临着不良的健康结局,但社区贫困与受虐儿童致死之间的关联尚不清楚。 我们旨在评估郡县的贫困程度与儿童严重受虐致死发生率之间的关联。

方法 本研究利用1999—2014年美国疾病预防控制中心的死亡率压缩文件, 对0 ~ 4岁受虐致死的儿童人数进行回顾性横断面分析。 人口与贫穷的统计学资料获自于美国人口普查数据。 我们针对每一类别的社区贫困程度, 计算了全国受虐儿童死亡率。 应用多元负二项回归模型评估郡县贫困人口与儿童受虐死亡人数之间的关系。

结果 1999—2014年, 11 149例0 ~ 4岁的儿童死于虐待; 45% (5 053例) <1岁, 56% (6 283例) 是男孩, 58% (6 480例)是白种人。 总体而言, 0 ~ 4岁儿童受虐致死率为3.5 / 每100 000例儿童。 在多元模型中, 贫困程度最高的郡县的受虐儿童死亡人数比贫困程度最低的郡县多3倍 (校正后发生率比率: 3.03; 95%可信区间: 2.4 ~ 3.79)。

结论 郡县的贫困程度较高与儿童受虐致死增加有关联。 应将这一发现告知高风险地区的公共卫生官员以制定干预措施和提供资源。

缩略语
aIRR = adjusted incidence rate ratio
CDC = Centers for Disease Control and Prevention
CI = confidence interval
CMF = Compressed Mortality Files
CPS = child protective services
ICD-9 = International Classification of Diseases, Ninth Revision
ICD-10 = International Classification of Diseases, Tenth Revision
IRR = incidence rate ratio
NCANDS = National Child Abuse and Neglect Data System
NCHS = National Center for Health Statistics

Address correspondence to Caitlin A. Farrell, MD, Division of Emergency Medicine, Boston Children’s Hospital, 300 Longwood Ave, Boston, MA 02115. E-mail: caitlin.farrell@childrens.harvard.edu

(王婧 译 李凯 校)

英文原文请参阅  PEDIATRICS 2017;139(5):e20161616

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